How the training of ultrasonographers influences the certainty of prenatal detection of congenital malformations of interest to the pediatric surgeon / Cómo el entrenamiento del ultrasonografista influye en la certeza de la detección prenatal de malformaciones congénitas de interés para el cirujano pediatra

Abstract Background: The training needed for doing obstetric ultrasounds is rarely reported. The aim of this study was to determine whether the training of the ultrasonographer influences the prenatal diagnostic certainty of some congenital malformations. Methods: We conducted a retrospective evaluation of antepartum sonographic findings of newborn infants found ultimately to have a congenital anomaly in a tertiary level pediatric reference center. Data were collected on admission for consecutive patients at a tertiary-level pediatric reference center. The mother´s pregnancy and birth demographic variables and those of the prenatal ultrasound (PUS) were analyzed and correlated with the final diagnosis. Results: Sixty-seven neonates were included. All cases underwent PUS with a mean of 4.6. Prenatal diagnosis was established in 24 cases (35.8%). Thirteen surgical anomalies were detected, particularly anorectal malformation and gastroschisis. The accuracy of PUS was associated with the training of the physician performing the PUS, whereby PUS with the greatest accuracy were performed by gynecologists and maternal-fetal specialists against radiologists and general practitioners (p = 0.005). Patients without an accurate prenatal diagnosis had a greater risk of presenting comorbidities (relative risk [RR]: 1.65, p = < 0.001, 95% confidence interval [CI]: 1.299-2.106). Conclusions: In our setting, prenatal diagnosis of these malformations is directly determined by the training of the person performing the ultrasound.

Resumen Introducción: Con poca frecuencia se ha reportado el entrenamiento necesario para realizar ultrasonido (US) obstétrico. El objetivo de este estudio fue determinar si el entrenamiento del ultrasonografista influye en la certeza del diagnóstico prenatal de algunas malformaciones congénitas. Métodos: Se llevó a cabo una evaluación retrospectiva de los hallazgos ultrasonográficos prenatales de neonatos que tuvieron malformaciones congénitas en un hospital de referencia pediátrico de tercer nivel. Se realizó al ingreso de neonatos consecutivos en un hospital de referencia de tercer nivel. Se recolectaron y analizaron datos del embarazo y alumbramiento, así como los de los ultrasonidos prenatales (USP) correlacionando con el diagnóstico final. Resultados: Se incluyeron 67 neonatos. Todos tuvieron USP con media de 4.6. Se realizó diagnóstico prenatal en 24 casos (35.8%). Se detectaron 13 malformaciones congénitas, predominando malformación anorectal gastrosquisis. La certeza del USP se asoció con el entrenamiento del individuo que realizó el US y la mayor certeza se encontró cuando lo realizaron ginecólogos y especialistas materno-fetales contra radiólogos y médicos generales (p = 0.005). Los pacientes sin diagnóstico prenatal certero tuvieron mayor riesgo de presentar comorbilidades (riesgo relativo [RR]: 1.65, p = < 0.001, 95% intervalo de confianza [CI]: 1.299-2.106). Conclusiones: En nuestro medio, el diagnóstico prenatal de estas malformaciones está determinado directamente por el entrenamiento de la persona que realiza el ultrasonido.

Variability in case fatality rate risk due to Covid-19 according to health services provider in Mexico City hospitals / Variabilidad en el riesgo de mortalidad por Covid-19 según proveedor de servicios de salud en hospitals de la Ciudad de México

Abstract Objective: To describe differences in Case Fatality Rate (CFR) for Covid-19 among healthcare subsystems in Mexico City between March and December 2020. Materials and methods: This is a retrospective secondary data analysis from the National Epidemiological Surveillance System data of Covid-19 cases. Information about health provider institutions was retrieved from the Catalogue of Health Establishments (CLUES). Logistic regressions were fitted to determine the association between health subsystems and mortality associated to Covid-19. The analyses were divided between hospitalized and ambulatory patients. Results: The probability of dying from Covid-19 was higher among those treated at Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) (Hospitalized:OR=5.11, Ambulatory:OR=36.57), Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) (Hospitalized:OR=2.10, Ambulatory:OR=9.19), Secretaría de Salud (SS) (Hospitalized:OR=1.94, Ambulatory:OR=5.29) or other public institutions (Hospitalized: OR=1.70, Ambulatory: OR=9.56) than in those treated in private institutions. Conclusions: Differences in healthcare quality and access between health subsystems are profound. It is imperative to increase the capacity and quality of the different health subsystems to improve health outcomes.

Resumen Objetivo: Describir diferencias en letalidad por Covid-19 entre subsistemas de salud en la Ciudad de México entre marzo y diciembre de 2020. Material y métodos: Análisis secundario retrospectivo del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica sobre casos Covid-19. La información sobre instituciones proveedoras de salud fue obtenida del Catálogo de Establecimientos de Salud. Se ajustaron regresiones logísticas para determinar la asociación entre los subsistemas de salud y la mortalidad atribuida a Covid-19. Los análisis se dividieron entre pacientes hospitalizados y ambulatorios. Resultados: La probabilidad de morir fue mayor entre aquéllos atendidos en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) (Hospitalizados: OR=5.11, Ambulatorios: OR=36.57), Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) (Hospitalizados: OR=2.10, Ambulatorios: OR=9.19), Secretaría de Salud (SS) (Hospitalizados: OR=1.94, Ambulatorio: OR=5.29) u otras instituciones públicas (Hospitalizados: OR=1.70, Ambulatorio: OR=9.56) que en los atendidos en instituciones privadas. Conclusiones: Las diferencias en calidad y acceso a la atención médica entre subsistemas de salud son profundas. Urge aumentar la capacidad y la calidad de los subsistemas de salud para mejorar los resultados en salud.

Arsenotoxicidad aguda experimental en ratones Balb/c: marcadores orgánicos y compromiso esplénico / Experimental acute arsenic toxicity in Balb/c mice: organic markers and splenic involvement

Resumen | Introducción. El arsénico es un tóxico ambiental ampliamente diseminado en todo el mundo. En hombres y animales, diversos órganos y tejidos son blancos de sus efectos deletéreos, entre ellos, el los del sistema inmunológico. Objetivo. Determinar la intoxicación aguda por arsénico en tejidos y células diana de ratones Balb/c in vivo. Materiales y métodos. Se aplicó una inyección intraperitoneal de 9,5 o 19 mg/kg de arsenito de sodio (NaAsO2) o un volumen equivalente de solución fisiológica como control, en ratones Balb/c con 3 por cada grupo experimental. Tras media hora, los animales fueron sacrificados y se extrajeron bazos, timos, hígados, riñones y sangre. En cada muestra, se determinó la concentración de arsénico, polifenoles y hierro, y también, se evaluaron marcadores oxidativos, como peróxidos, productos avanzados de oxidación proteica y grupos sulfhidrilos libres. En los esplenocitos obtenidos del bazo, se determinaron la viabilidad celular y el potencial mitocondrial. Resultados. La dosis aguda inyectada de NaAsO2 redujo la función mitocondrial de los esplenocitos, lo que derivó en muerte celular. La presencia confirmada de arsénico en las muestras de bazo y la citotoxicidad resultante, produjeron disminución de los polifenoles y de los grupos sulfhidrilos libres, y alteraron el contenido y la distribución del hierro, pero no se aumentó la producción de peróxidos. Conclusión. Estos hallazgos aportan evidencia científica sobre los cambios en biomarcadores involucrados en la inmunotoxicidad del arsénico y ofrecen, además, una metodología para ensayar potenciales tratamientos frente a la acción deletérea de este compuesto en el sistema inmunológico.

Abstract | Introduction: Arsenic is an environmental toxic present worldwide. In men and animals, various organs and tissues are targets of its deleterious effects including those of the immune system. Objective: To determine acute arsenic toxicity in tissues and target cells of Balb/c mice using an in vivo methodology. Materials and methods: We injected Balb/c mice intraperitoneally with 9.5 or 19 mg/ kg of sodium arsenite (NaAsO2), or an equivalent volume of physiological solution as a control (with 3 per experimental group). After 30 minutes, the animals were sacrificed to obtain spleen, thymus, liver, kidneys, and blood. We determined arsenic, polyphenols, and iron concentrations in each sample and we evaluated the oxidative markers (peroxides, advanced products of protein oxidation, and free sulfhydryl groups). In splenocytes from the spleen, cell viability and mitochondrial potential were also determined. Results: The exposure to an acute dose of NaAsO2 reduced the mitochondrial function of splenocytes, which resulted in cell death. Simultaneously, the confirmed presence of arsenic in spleen samples and the resulting cytotoxicity occurred with a decrease in polyphenols, free sulfhydryl groups, and an alteration in the content and distribution of iron, but did not increase the production of peroxides. Conclusion: These findings provide scientific evidence about changes occurring in biomarkers involved in the immunotoxicity of arsenic and offer a methodology for testing possible treatments against the deleterious action of this compound on the immune system.

Relación longitud-peso, y factor de condición relativa de postlarvas epibentónicas y de jóvenes, del camarón rosado Farfantepenaeus duorarum (Crustacea: Penaeidae) en Laguna de Términos, México

El comportamiento del peso, la talla y el factor de condición de los organismos es importante para explicar la dinámica de las poblaciones de organismos en el medio natural. El presente estudio está dirigido a encontrar los modelos que explican la relación longitud-peso, así como el factor de condición relativo en postlarvas epibentónicas y juveniles de Farfantepenaeus duorarum, recolectados durante los diferentes meses muestreados. En el trabajo se recolectaron 3 992 camarones de la especie F. duorarum con rangos de longitud del cefalotórax entre 3.62-32.16 mm, provenientes de tres sitios diferentes de la Laguna de Términos, entre los meses de mayo 2011 y marzo 2012. Los individuos fueron agrupados en tres categorías según el sexo: machos (M), hembras (H), e indefinidos (I) y se determinó la relación longitud peso (L-P-1), relación longitud total (LT)-longitud del cefalotórax (LC), así como el factor de condición relativo (Kn). Los resultados indican que la relación longitud total-longitud del cefalotórax (LT-LC) para cada categoría de sexo fue lineal y que no existe diferencia entre el modelo de regresión encontrado para machos y para hembras quedando expresado como: (LT (M-H) = 1.89 + 4.46 LC). Para el grupo con sexo indefinido la relación fue diferente al resto de los camarones y puede ser expresado como LT (I) = 0.07 + 4.62 LC. El modelo potencial para expresar la relación (L-P-1) en el grupo M-H es P = 0.0016 LC2.5323 o expresado de manera lineal como log (P) = 2.5323 log(LC) - 2.8079, con R² = 0.9272. En el grupo indefinido el modelo potencial es P = 0.0004LC3.2315 y el de manera lineal, log (P) = 3.2315 log(LC) - 3.4365, con R2= 0.9422. Por otro lado, el factor de condición relativa (Kn) difirió entre los grupos cuando se incluye a la fecha en el análisis. Se considera que el factor de condición relativo que contempla a la longitud total es mejor que el factor de condición relativo obtenido con la longitud del cefalotórax para evaluar las características de los camarones y pudiera contribuir para evaluar la dinámica de la población de camarones.

The knowledge about the weight, length and condition factor of the organisms is key for explaining the population dynamics in wild animals. The present study was focused on finding the model that best explains the length-weight relationships in epibenthic and juveniles of Farfantepenaeus duorarum, as well as the condition factor during the different months sampled. In the study, 3 992 individuals (size range: 3.62-32.16 mm cephalothorax length) were collected from three different places at the Terminos Lagoon from May 2011 to March 2012. The individuals were grouped into three sex categories: male (M), female (H), and undefined (I), and their length-weight (L-P-1) relationship, as well as their relative condition factor, were determined. The results indicate that the total length-carapace length (LT-LC) relationship for each sex category was linear, there was no difference between the models for small males and females and the relationship can be expressed as (LT (M-H) = 1.89 + 4.46 LC). For the undefined group, the relationship was different and is best expressed as LT (I) = 0.07 + 4.62 LC. The potential model for the expression of Carapace Length-Weight in the M-H group was P = 0.0016 LC2.5323 or log (P) = 2.5323 log(LC) - 2.8079, R² = 0.9272 in the linear model. In the undefined group, the potential model was W = P = 0.0004LC3.2315 and the linear model was log (P) = 3.2315 log(LC) - 3.4365, R2 = 0.9422. On the other hand, the relative condition factor (Kn) differed among groups when the date was involved in the analysis. We consider that relative condition factor involving Total Length is better than relative condition factor including Carapace Length to measure population characteristics of shrimps and that index could contribute to evaluating the shrimp population dynamics.

Alfabetización científica para la salud global: una reflexión respecto a la formación en investigación / Scientific literacy for global health: a reflection regarding education in research / Alfabetização científica para a saúde global: uma reflexão relativa à formação na investigação

El presente trabajo es una reflexión que intenta contribuir a la discusión en torno a la formación en investigación de los profesionales de la Salud, tomando en cuenta dos conceptos: la alfabetización científica y la salud global. Ambos se vinculan a partir de la reflexividad, habilidad necesaria para la formación en investigación de los futuros profesionales de la Salud. De esta manera, el objetivo es: Proponer la alfabetización científica para la formación en investigación de profesionales de la Salud, en el contexto de los desafíos de la salud global. Para esto se cuestiona la formación basada en la enseñanza del método científico o de métodos cualitativos, argumentando el riesgo de tecnificar la investigación. Se valora, a su vez, la contribución de los métodos cualitativos para la formación de los profesionales de la Salud.

The present study is a reflection with the aim of contributing to a discussion on the research training of Healthcare professionals, taking two concepts into consideration: scientific literacy and global health. Both concepts are linked to reflexivity, a necessary skill to the training in research of future Healthcare professionals. Hence, the objective of this study is to propose the development of scientific literacy for education in research for Healthcare professionals, in the context of the challenges of global health. For that purpose, the study questions the training based on teaching the scientific method or qualitative methods, arguing on the risk of making research too technical, while evaluating the contribution of qualitative methods to the training of Healthcare professionals.

O presente trabalho é uma reflexão que procura contribuir para a discussão sobre o treinamento em pesquisa de profissionais de Saúde, levando em consideração dois conceitos: alfabetização científica e saúde global. Ambos estão ligados à reflexividade, habilidade necessária para o treinamento de pesquisa de futuros profissionais de Saúde. Desta forma, o objetivo é: Propor a alfabetização científica para formação em pesquisa de profissionais de Saúde, no contexto dos desafios da saúde global. Para isso, o treinamento baseado no ensino do método científico ou métodos qualitativos é questionado, argumentando o risco de tecnificar a pesquisa. Por sua vez, o contributo dos métodos qualitativos para o treinamento de profissionais de Saúde é avaliado.

Caracterización de los medicamentos e insumos médicos aptos para la disposición final en el Primer Nivel de Atención de la Región de Salud Central/Ministerio de Salud, Enero 2016 a Diciembre de 2018 / Characterization of drugs and medical supplies suitable for final disposal in the First Level of Care of the Central Health Region / Ministry of Health, January 2016 to December 2018

Propósito: Determinar cuáles son las causa y montos del vencimiento y avería de los medicamentos e insumos médicos aptos para su disposición final, en el primer nivel de atención de la Región de Salud Central. Material y Métodos: Tipo de Estudio: observacional, descriptivo y retrospectivo; área de estudio: Región de Salud Central; universo y muestra fue el 100% de la información existente y proveniente de los 108 establecimientos de salud del Primer Nivel de Atención de la Región de Salud Central. Resultados: La principal causa que provoca el vencimiento de medicamentos es el no lograr su transferencia. La avería de medicamentos e insumos médicos, y el vencimiento de insumos médicos tienen como principal causa el incumplimiento de las buenas prácticas de almacenamiento. El mayor costo lo tiene la causa denominada No lograr su transferencia. Conclusiones: Los montos y las causas del vencimiento y avería, se encuentran principalmente, en el SIBASI La Libertad y Almacén Regional, respectivamente. El vencimiento de medicamentos e insumos médicos es menor al estándar internacional. Recomendaciones: Fortalecer, como parte de la gestión de medicamentos e insumos, el Sistema de Transferencia Regional a fin de evitar el vencimiento de todo medicamento que le es notificado. Crear un nuevo Instrumento Técnico Jurídico sobre Buenas Prácticas de Almacenamiento que considere el escenario nacional, regional y local; evitando las asignaciones por encima de la política de cobertura

Impact of jaguar Panthera onca(Carnívora: Felidae) predation on marine turtle populations in Tortuguero, Caribbean coast of Costa Rica / Efecto de la depredación por jaguares, Panthera onca (Carnívora: Felidae), sobre las poblaciones de tortugas marinas de Tortuguero, costa caribeña de Costa Rica

Little is known about the effects of jaguars on the population of marine turtles nesting in Tortuguero National Park, Costa Rica. This study assessed jaguar predation impact on three species of marine turtles (Chelonia mydas, Dermochelys coriáceaand Eretmochelys imbricata)that nest in Tortuguero beach. Jaguar predation data was obtained by using two methodologies, literature review (historical records prior the year 2005) and weekly surveys along the 29 km stretch of beach during the period 2005-2013. Our results indicated that jaguar predation has increased from one marine turtle in 1981 to 198 in 2013. Jaguars consumed annually an average of 120 (SD= 45) and 2 (SD= 3) green turtles and leatherbacks in Tortuguero beach, respectively. Based on our results we concluded that jaguars do not represent a threat to the population of green turtles that nest in Tortuguero beach, and it is not the main cause for population decline for leatherbacks and hawksbills. Future research should focus on continuing to monitor this predator-prey relationship as well as the factors that influence it so the proper management decisions can be taken.

Existe poco conocimiento sobre el impacto que tienen los jaguares sobre las tortugas marinas que anidan en el Parque Nacional Tortuguero, Costa Rica. Este estudio evaluó el impacto de la depredación de jaguar sobre tres especies de tortugas marinas (Chelonia mydas, Dermo-chelys coriáceay Eretmochelys imbricata)que anidan en Tortuguero. Los reportes de depredación fueron obtenidos empleando dos metodologías, revisión literaria (eventos registrados antes del 2005) y monitoreos semanales a lo largo de la playa (durante el periodo 2005-2013). La depredación del jaguar se ha incrementado de una tortuga en 1981 a 198 tortugas en 2013. Asimismo, los jaguares consumieron anualmente un promedio de 120 (SD= 45) y 2 (SD= 3) tortugas verdes y tortugas baula en Tortugue-ro, respectivamente. Nuestros resultados indican que los jaguares no representan una amenaza para la población de tortugas verdes que anida en Tortuguero, y no son la causa principal de la disminución poblacional de la tortuga baula y carey. No obstante, se recomienda continuar con el monitoreo con el fin de entender cómo esta interacción depredador-presa evolucionará en el futuro.

Características del endotelio corneal en pacientes sometidos a cirugía del cristalino por la técnica de prechop vs. facochop / Characteristics of the corneal endothelium in patients undergoing lens crystalline surgery with the prechop vs. facochop technique

Objetivo: determinar la repercusión sobre el endotelio corneal, con la aplicación de las técnicas de prechop vs. phacochop en la cirugía de catarata por facoemulsificación. Métodos: se realizó un estudio prospectivo analítico de casos y controles, en el Servicio de Catarata adjunto al Centro de Microcirugía Ocular del Hospital Oftalmológico Docente Ramón Pando Ferrer, con el diagnóstico de catarata unilateral o bilateral, desde enero de 2013 hasta enero de 2014. A cincuenta pacientes se les aplicó el procedimiento prechop y a otros cincuenta phacochop. Las variables bajo estudio fueron la edad, el sexo, la dureza del núcleo del cristalino y el tiempo de aplicación del ultrasonido; y tanto en el preoperatorio como en el posoperatorio se tuvieron en cuenta la densidad celular, la hexagonalidad y el coeficiente de variabilidad. Resultados: al comparar los resultados posoperatorios en el grupo en que se aplicó prechop con los obtenidos por phacochop, hubo diferencias en la pérdida de densidad celular y de la hexagonalidad. Estas fueron mayores en el grupo phacochop. También hubo diferencias en el coeficiente de variabilidad y en el tiempo efectivo de facoemulsificación, los cuales fueron mayores en el grupo phacochop. Conclusiones: los resultados posoperatorios corroboran que los pacientes a quienes se les aplica prechop presentan mejor conservación del endotelio corneal que los que reciben phacochop(AU)

Objective: to determine the impact of the application of the techniques of prechop vs phacochop techniques on the corneal endothelium in the cataract surgery using phacoemulsification. Methods: a prospective, analytical case-control study in the cataract service of the Center of Ocular Microsurgery Ocular in Ramón Pando Ferrer teaching ophthalmological hospital, with the diagnosis of unilateral or bilateral cataract, and conducted from January 2013 to January 2014. Fifty patients underwent the prechop procedure and 50 were applied the phacochop method. The variables under study were age, sex, crystalline lens hardness and length of time of ultrasound application; both in the preoperative and postoperative phase, the cell density, hexagonality and the coefficient of variability were took into account. Results: when comparing the postoperative results in the prechop group with those of the phacochop one, there were differences in the loss of cell density and hexagonality, being greater in the phacochop group. There were also differences in the coefficient of variability, and the effective time of phacoemulsificación, which were greater in the phacochop group. Conclusions: the postoperative results corroborate that the group of patients under prechop procedure has better preservation of their corneal endothelium than those in the phacochop group(AU)

Diseño del centro PET/CT del Instituto de Oncología y Radiobiología / Design of PET/CT center at Institute of Oncology and Radiobiology

En este trabajo se presenta el diseño del centro PET/CT del Instituto de Oncología y Radiobiología. Los cálculos de blindaje estructural para el PET se realizaron según la metodología propuesta por el Task Group 108 de la AAPM: “PET and PET/CT shielding requirements”, teniendo en cuenta los factores de ocupación descritos en la NCRP-147: “Structural shielding design for medical imaging X-ray facilities” y los niveles de restricción de dosis vigentes en Cuba según la Resolución 40/2011 del Centro Nacional de Seguridad Nuclear para la práctica de la Medicina Nuclear. En el diseño de la instalación se consideraron las recomendaciones de la Guía Europea para la dispensación de radiofármacos PET y preparación de radiofármacos PET a pequeña escala en condiciones de Buenas Prácticas de Manufactura. El diseño propuesto satisface los estándares funcionales de un centro PET/CT en correspondencia con la práctica internacional y los resultados de los cálculos de blindajes estructurales garantizan los niveles de exposición para miembros del público y trabajadores ocupacionalmente expuestos en correspondencia con las regulaciones nacionales vigentes de seguridad radiológica.

The design of PET/CT center at Institute of Oncology and Radiobiology, Havana, Cuba is presented. The structural shielding requirements were performed according to the methodology described by AAPM Task Group 108: “PET and PET/CT shielding requirements” taking into account the occupation factors from NCRP-147: “Structural shielding design for medical imaging X-ray facilities” as well as the dose restrictions established by the Cuban Nuclear Regulatory Body for Nuclear Medicine practice. The design of facilities took into consideration the current recommendations of the European Guidance on good manufacturing practices for small-scale preparation of radiopharmaceuticals. The proposed design satisfi es the functional standards of PET/CT centers according to the international practice and the results of structural shielding calculations warrant exposition levels for public and occupational workers according to the current radiation protection regulations.

Habitat features influencing jaguar Panthera onca (Carnivora: Felidae) occupancy in Tortuguero National Park, Costa Rica / Características del hábitat que influyen en la presencia del jaguar Panthera onca (Carnivora: Felidae) en el Parque Nacional Tortuguero, Costa Rica

Habitat characteristics and human activities are known to play a major role in the occupancy of jaguars Panthera onca across their range, however the key variables influencing jaguar distribution in Tortuguero National Park, Costa Rica, have yet to be identified. This study evaluated jaguar occupancy in Tortuguero National Park and the surrounding area. Jaguar detection/non-detection data was collected using digital camera traps distributed within the boundaries of the protected area. Local community members were also interviewed to determine jaguar occurrence in the Park’s buffer zone. Occupancy models were then applied to identify the habitat characteristics that may better explain jaguar distribution across the study area. From June 2012 to June 2013, a total of 4 339 camera trap days were used to identify 18 individual jaguars inside the protected area; 17 of these jaguars were exclusively detected within the coastal habitat, whilst the remaining individual was detected solely within the interior of the Park. Interviewees reported 61 occasions of jaguar presence inside the buffer zone, between 1995 and 2013, with 80% of these described by the communities of Lomas de Sierpe, Barra de Parismina and La Aurora. These communities also reported the highest levels of livestock predation by jaguars (85% of attacks). In the study area, jaguar occurrence was positively correlated with the seasonal presence of nesting green turtles Chelonia mydas, and negatively correlated with distance to the Park boundary. Our findings suggested that the current occupancy of the jaguar in the study area may be a response to: 1) the vast availability of prey (marine turtles) on Tortuguero beach, 2) the decline of its primary prey species as a result of illegal hunting inside the Park, and 3) the increase in anthropogenic pressures in the Park boundaries. Rev. Biol. Trop. 62 (4): 1449-1458. Epub 2014 December 01.

Las características del hábitat y las actividades humanas juegan un papel importante en la presencia del jaguar Panthera onca en toda su área de distribución, sin embargo, las variables clave que influyen en la distribución del jaguar en el Parque Nacional Tortuguero, Costa Rica, aún no se han identificado. Por lo tanto se evaluó la presencia del jaguar Panthera onca en este parque nacional y su área de amortiguamiento. Se recolectaron datos de detección/no detección del jaguar mediante cámaras trampa ubicadas dentro del parque, y se realizaron encuestas en las comunidades del área de amortiguamiento. Posteriormente, se emplearon modelos de ocupación para identificar los atributos del hábitat que mejor explicaban la presencia del felino en el área. Se identificaron 18 jaguares dentro del parque, de los cuales 17 estuvieron exclusivamente en el hábitat costero. En el área de amortiguamiento, las comunidades con una mayor presencia del felino (Lomas de Sierpe, Barra de Parismina y La Aurora) coincidieron con las zonas más conflictivas, en relación a la cacería y la depredación de jaguar sobre el ganado. La probabilidad de ocupación del jaguar se incrementa a medida que aumenta la presencia de la tortuga verde Chelonia mydas, y disminuye conforme la distancia al límite del parque se incrementa. Nuestros resultados indican que la actual presencia del jaguar se debe a: 1) la alta disponibilidad de presas (tortugas marinas) en el hábitat costero, 2) la disminución de las principales especies presa como resultado de la cacería y 3) al incremento de las actividades humanas en el área de amortiguamiento del parque.

Estado actual de capacidades en adultos mayores institucionalizados de Colima, México / Present status of functional, mental and social abilities of institutionalized elders in Colima, Mexico

Resumen

Introducción: en México, un adulto mayor es la persona de 60 años o más. A nivel nacional e internacional este sector crece demográficamente, por lo que debería ser una prioridad en salud garantizar su bienestar, independientemente de que pertenezcan a instituciones públicas o privadas.

Objetivo: identificar el efecto del envejecimiento sobre el estado actual de las capacidades funcionales, mentales y sociales de adultos mayores residentes en cuatro instituciones del estado de Colima.

Metodología: estudio transversal descriptivo, realizado en 149 personas mayores residentes de cuatro asilos y casa hogar del estado de Colima. Mediante consentimiento informado, se recolecto la información de personas que reunieron los criterios de inclusión se utilizaron tres escalas validadas —Barthel, Folstein y Diaz-Veiga—. Se utilizó estadística descriptiva para el análisis de variables y X2 para la comparación con base en el género.

Resultados: del total de la población, más del 50% presentan algún grado de deterioro de las capacidades estudiadas. La escala de Barthel reporto, 16 adultos con independencia, el resto presenta algún grado de dependencia funcional. Folstein registró solo 47 de 143 como aptos mentales, y Diaz-Veiga registró 126 de 141 adultos con algún grado de compromiso social. Las diferencias basadas en el género no fueron significativas en ninguna escala.

Conclusiones: los adultos mayores no se incorporan voluntariamente a las actividades lúdicas y de cuidados que les brinda el profesional de enfermería, debido a que el envejecimiento ha afectado de manera importante sus capacidades funcionales, mentales y sociales.

Abstract

Introduction: In México, an older adult is a person who is sixty years of age or older. The number of individuals in this sector is increasing demographically in the national and international setting. Therefore their welfare should be a health priority regardless of whether they are in public or private eldercare facilities.

Objective: To identify the effect of aging on functional, mental, and social status of older adults residing in four facilities in the State of Colima.

Methodology: A descriptive cross-sectional study was carried out on 149 residents at four eldercare facilities in the State of Colima. After obtaining informed consent, information was collected on the individuals who fit inclusion criteria using three validated scales (Barthel, Folstein and Diaz-Veiga). Study variables were analyzed with descriptive statistics and sex-based comparison was done with chi square test.

Results: Of the total study population, more than 50% presented some degree of deterioration in the evaluated abilities. The Barthel scale reported 16 completely independent adults out of the total number, while the rest presented some degree of functional dependency. Folstein scale registered only 47 out of 143 adults as mentally fit, and the Diaz-Veiga scale results registered one 126 out of one 141 adults with some degree of social deterioration. Sex-based differences were not statistically significant for any of the scales.

Conclusions: Eider people do not incorporate voluntarily to recreational and care activities that nursing professional offers them since aging has affected in an important way functional, mental and social abilities.

Validación de un instrumento para medir el efecto de la salud bucal en la calidad de vida de adultos mayores mexicanos / Validation of an instrument for measuring the effects of oral health on the quality of life of older adults in Mexico

OBJETIVOS: Traducir, adaptar culturalmente y validar una nueva versión en español del instrumento denominado perfil de impacto de la salud bucal (OHIP) en adultos mayores de la Ciudad de México, México. MÉTODOS: Estudio de validación de la nueva versión OHIP-Mx-49 mediante entrevistas y exámenes clínicos a personas de 60 años o más del sur de la Ciudad de México. Se analizaron variables sociodemográficas (edad, sexo, estado civil, nivel de escolaridad y si vive solo), clínicas (número de dientes presentes, caries coronal y radicular, higiene de la dentadura, y uso de prótesis removible y dentadura total) y de autopercepción (necesidad de tratamiento dental y de salud general). Como valor del OHIP-Mx-49 se tomó la suma de las puntuaciones alcanzadas en sus siete dimensiones: limitación funcional, dolor, incomodidad psicológica, inhabilidad física, inhabilidad psicológica, inhabilidad social e incapacidad. Se evaluó la consistencia interna (coeficientes a de Cronbach), la repetibilidad (coeficiente de correlación intraclase) y la validez convergente y discriminativa (pruebas de Mann-Whitney y de Kruskal-Wallis). RESULTADOS: De las 131 personas entrevistadas (edad promedio: 73,8 ± 8,3 años), 77,9 por ciento eran mujeres. Se obtuvieron valores elevados de consistencia interna, tanto del OHIP-Mx-49 (0,96) como de las dimensiones (0,79-0,86), y de repetibilidad en el instrumento (0,877) y todas las dimensiones, excepto inhabilidad social (0,176). La puntuación promedio del OHIP-Mx-49 fue de 37,1 ± 35,3; se observaron mayores puntuaciones en las personas con 1-9 dientes (P = 0,02), las que no presentaron caries coronal (P = 0,02) y las que percibían necesitar tratamiento dental (P = 0,01). CONCLUSIONES: El OHIP-Mx-49 es un instrumento confiable y válido que puede aplicarse en adultos mayores mexicanos.

OBJECTIVE: Translate, culturally adapt, and validate a new Spanish version of the Oral Health Impact Profile (OHIP) for older persons in Mexico City, Mexico. METHODS: A validation study of the new version of OHIP-Mx-49 was carried out through interviews and clinical examinations of people aged 60 or older in the southern area of Mexico City. The following variables were analyzed: sociodemographic (age, sex, marital status, level of schooling, and whether the subject lived alone), clinical (current number of teeth, coronal and root caries, dental hygiene, and the use of removable prostheses and dentures), and self-perception (of the need for dental and general health care). The OHIP-Mx-49 value was calculated as the sum of the scores in seven dimensions: functional limitation, pain, psychological discomfort, physical disability, psychological disability, social disability, and handicap. The internal consistency (Cronbach's alpha coefficient), replicability (intraclass correlation coefficient), and convergent and discriminant validity (Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests) were assessed. RESULTS: Of the 131 people interviewed (average age: 73.8 ± 8.3 years), 77.9 percent were women. High internal consistency values were obtained for the OHIP-Mx-49 (0.96) and the dimensions (0.79-0.86), and replicability in the instrument (0.877) and all the dimensions except social disability (0.176). The average OHIP-Mx-49 score was 37.1 ± 35.3; higher scores were observed in people with 1-9 teeth (P = 0.02), people who did not have coronal caries (P = 0.02), and people who perceived a need for dental care (P = 0.01). CONCLUSIONS: The OHIP-Mx-49 is a reliable and valid instrument that can be used with older Mexicans.

Utilidad pronóstica de la SPECT de bajo riesgo isquémico en los síndromes coronarios agudos sin elevación del ST / Prognostic Usefulness of Low Ischemic Risk SPECT in non-ST Segment Elevation Acute Coronary Syndromes

Introducción Las pruebas de evocación de isquemia con imágenes se emplean en la evaluación clínica de pacientes internados por un SCASST que presentaron una evolución favorable con tratamiento médico en la etapa hospitalaria. Sin embargo, la importancia pronóstica de la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) de "bajo riesgo isquémico" (BR) en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASST) manejados en forma conservadora todavía es incierta, dado que la mayor parte de la información surge del análisis de pacientes con enfermedad coronaria crónica. Objetivos 1) Analizar la evolución del SCASST y la SPECT de BR al alta, 2) comparar los resultados de la SPECT normal y con defectos de perfusión transitorios (DT), permanentes (DP) o combinados (DC) y 3) determinar el valor aditivo de la SPECT a las variables de riesgo clásicas. Material y métodos Se incluyeron SCASST ingresados en la UCO con un seguimiento de 12 meses. Definiciones: Riesgo clínico por puntaje (score) TIMI. SPECT de BR (con apremio físico o farmacológico): DT ≤ 3/17 segmentos, DP ≤ 3/17 segmentos, DC: DT + DP y normal: sin defectos. Eventos clínicos (EC): muerte/infarto o reinternación por angina. Resultados Se incluyeron 137 pacientes (edad mediana 59 años), 60% hombres. El puntaje de riesgo TIMI fue bajo en el 54% y moderado en el 46%. EC: 5,8%. Los EC según los defectos de perfusión fueron: normal: 2,1%, DT: 4,5%, DP: 5,9% y DC: 25% (p < 0,02). En el análisis multivariado, que incluyó edad, infarto previo, puntaje TIMI y DT, sólo el DC fue una variable independiente para EC: OR 7,8 (IC 95% 1,2-49); p = 0,02. El valor predictivo y el likelihood ratio positivos y negativos fueron: 25%, 96%, 5,3 y 0,7, respectivamente. Conclusiones Una SPECT de BR es útil en la evaluación pronóstica del SCASST de riesgo clínico bajo a moderado, ya que identifica a una población con una incidencia baja de EC al año. La presencia de DC individualiza a pacientes con peor evolución, información que es relevante para la toma de decisiones clínicas apropiadas.

Background Myocardial perfusion imaging tests are used for the clinical assessment of patients hospitalized with non-ST segment elevation acute coronary syndromes (NSTACS) who have favorable in-hospital outcomes with medical therapy. However, the prognostic relevance of a "low ischemic risk" (LR) single photon emission computed tomography (SPECT) in patients with NSTACS managed with a conservative approach is uncertain, as most of the information derives from patients with chronic coronary artery disease. Objectives 1) To analyze the outcomes of patients with NSTACS and LR SPECT at discharge, 2) to compare the results of a normal SPECT with transient perfusion defects (TPDs), permanent perfusion defects (PPDs) or combined defects (CDs), and 3) to determine the additional value of SPECT to classic risk variables. Material and Methods Patients admitted to the CCU with a NSTACS were included. Follow-up was continued during 12 months. Definitions: Clinical risk based on TIMI risk score. LR SPECT (under exercise or pharmacological stress): TPDs ≤ 3/17 segments, PPDs ≤ 3/17 segments, CPDs: TPDs + PPDs and normal: absence of defects. Clinical events (CEs): death/infarction or rehospitalization due to angina. Results A total of 137 patients were included (median age 59 years, 60% were men). A low TIMI risk score was present in 54% of patients and 46% presented a moderate risk. CE: 5.8%. The incidence of clinical events related to perfusion defects was as follows: normal: 2.1%, TPD: 4.5%, PPD: 5.9% and CPD: 25% (p<0.02). At multivariate analysis, which included age, previous myocardial infarction, TIMI risk score and TPD, only CPD was identified as an independent variable for CEs: OR 7.8 (95% CI 1.2-49); p=0.02. Positive predictive value, negative predicted value, positive likelihood ratio and negative likelihood ratio were 25%, 96%, 5.3 and 0.7, respectively. Conclusions A LR SPECT is useful for the prognostic assessment of patients with low or moderate risk NSTACS, as it identifies a population with a low incidence of CEs during the first year. The presence of CPD individualizes patients with worse outcomes which is important at the moment of decision-making.

Comparación de dos esquemas antibióticos en infección de sitio quirúrgico en niños / Comparison between two antibiotic schemes in relation to surgical site infection in children: a randomized clinical trial

Introducción: Hay pocos estudios controlados que prueben la efectividad de la profilaxis antibiótica para prevenir infección de sitio quirúrgico en niños. El objetivo de esta investigación es determinar la efectividad de la profilaxis antibiótica contra esquema tradicional de antibióticos. Material y métodos: Ensayo clínico controlado llevado a cabo en el Departamento de Cirugía General en hospital pediátrico de tercer nivel, de 187 casos consecutivos menores de 18 años, con herida limpia o limpia-contaminada, entre enero de 2005 y diciembre de 2006. Se excluyeron los pacientes con cicatriz previa, quienes habían recibido antibióticos o que no proporcionaron su consentimiento informado. A un grupo (experimental) se administró cefalotina o clindamicina más amikacina dos horas antes de la incisión y por 24 horas y a otro se le administraron los mismos antibióticos durante o después de incisión y por cinco días. Se determinó el número de infecciones de sitio quirúrgico en procedimientos limpios y limpios contaminados. Resultados: Se excluyeron 16 pacientes. El grupo experimental incluyó 26 procedimientos limpios y 54 limpios contaminados y el grupo control, 27 y 64, respectivamente. El grupo experimental tuvo menos incidencia de infección de sitio quirúrgico (1 de 80 [1.2 %] contra 10 de 91 [10.9 %]), RR = 9.7, IC 95 % = 1.2-77.9, p = 0.009. Dicha diferencia basada en los procedimientos limpios contaminados. Conclusiones: La profilaxis antibiótica administrada dos horas antes de incidir y por 24 horas disminuyó significativamente la incidencia de infección de sitio quirúrgico en heridas limpias contaminadas.

BACKGROUND: There are few randomized clinical trials that prove the effectiveness of antibiotic prophylaxis (AP) to prevent pediatric surgical site infections (SSI). We undertook this study to determine the effectiveness of AP vs. traditional scheme of antibiotics. METHODS: We carried out a randomized clinical trial at the General Surgery Department of a Tertiary Care Children's Hospital in Mexico City. There were 187 consecutive patients, age 18 years or less, with clean or clean-contaminated procedures performed between January 2005 and December 2006. Exclusion criteria included previous scar on operated site, receiving antibiotics, or no informed consent. Cefalotin or clindamycin plus amikacin was administered 2 h before incision, continued for just 24 h in the experimental group (EG) vs. cefalotin or clindamycin plus amikacin administered just before, during or after incision and continuing for 5 days (control group, CG). RESULTS: Sixteen patients were excluded. EG included 26 clean and 54 clean-contaminated procedures, and in the CG there were 27 and 64 procedures, respectively. EG had a lower incidence of SSI (1/80 [1.2 %] vs. 10/91 [10.9 %], RR 9.7, (95% CI: 1.2-77.9, p = 0.009). The difference is based mainly on the clean-contaminated procedures. CONCLUSIONS: AP administered 2 h before incision and continuing for 24 h significantly decreases the risk of SSI compared to CG in clean-contaminated procedures.

Tumor del sitio trofoblástico: presentación de 2 casos y revisión de la literatura / Placental site trophoblastic tumor: report of 2 cases and literature review

El tumor del sitio trofoblástico (TST) es una forma clínica de la enfermedad trofoblástica, constituye su variedad más infrecuente, la cual se investiga y se publican diversas propuestas para su manejo adecuado. Se presentan 2 casos de pacientes atendidas en el Servicio de Ginecología del Hospital Ginecoobstétrico Ramón González Coro y se describen sus características en cuanto a formas de presentación clínica, enfoque diagnóstico, manejo terapéutico y evolución posterior que ejemplifican las dificultades que reportan los autores en torno a esta entidad, tanto por la no respuesta al tratamiento habitual como por lo imprescindible de un certero diagnóstico imagenológico.

Placental site trophoblastic tumour (PSTT) is a clinical form of gestational trophoblastic disease, and its most uncommon variety. Two cases managed at the Ramón González Coro Hospital were reported, and their clinical features, diagnostic approaches, management and clinical evolution, were described. Those cases are examples of the difficulties reported by the authors due to the non-response to common treatment and to the need of an accurate imaging diagnosis. A review of the published data regarding PSTT was also presented.

Análise do líquen cladonia verticillaris (RADDI) Fr: em condiçôes de laboratório sob efeito do estireno e ciclohexano / Analysis of the lichen cladonia verticillaris (RADDI) FR: in laboratory conditions under styrene and ciclohexane effect

Cladonia verticillaris (Raddi) Fr. colectada en suelos arenosos en el municipio de Alhandra, Paraíba, fue sometida, bajo condiciones de laboratorio, a la aplicación de 4ml de estireno, ciclohexano y agua desionizada. Estratos orgánicos de muestras con 3,5,10 y15 días, fueron analizados en ensayos de cromatografía en capa delgada (CCD) y cromatografía líquida de alta eficiencia (CLAE). Estas muestras fueron también analizadas por microscopía electrónica de barrido (MEB) para análisis de alteraciones morfológicas. Los resultados evidenciaron la producción de algunas sustancias intermediarias y reducción del ácido fumarprotocetrárico y atranorina. El análisis de la superficie externa del liquen demostró alteraciones morfológicas con exhibición de las hifas corticales. Este estudio ratifica los datos obtenidos en el ambiente, y caracteriza el potencial de C. Verticillaris como bioindicador inmediato para polución atmosférica.

Autoanticuerpos diagnósticos en enfermedades autoinmunes sistémicas y específicas de órgano / Diagnostic antibodies in systemic and organ-specific autoimmune diseases

La detección de autoanticuerpos constituye una herramienta diagnóstica básica de las enfermedades autoinmunes. El uso adecuado de la detección de autoanticuerpos dependerá del conocimiento de las limitaciones de la tecnología aplicada en cada laboratorio. Se diseñó este estudio para definir el valor diagnóstico de las determinaciones de los autoanticuerpos en enfermedades autoinmunes sistémicas y específicas de órgano. Se estudiaron 343 pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas y específicas de órgano para la presencia de autoanticuerpos circulantes marcadores inmunológicos de cada enfermedad por los métodos de inmunofluorescencia indirecta, ensayo inmunoenzimático y aglutinación de látex. Se halló que la sensibilidad y especificidad de las distintas especificidades antinucleares en las enfermedades autoinmunes sistémicas osciló entre 100 y 15 por ciento; y entre 98 y 43 por ciento, respectivamente; y de los anticuerpos específicos de órgano en las enfermedades autoinmunes correspondientes entre 94 y 20 por ciento; y entre 100 y 65 por ciento, respectivamente. La presencia de autoanticuerpos no se asoció al sexo, ni raza de los pacientes. Se concluyó que el valor diagnóstico de los distintos autoanticuerpos fue variable, y en ninguno de ellos la absoluta sensibilidad se combinó con absoluta especificidad